Ранения — механические нарушения целостности кожи, слизистых оболочек или глубже лежащих тканей и внутренних органов при одновременном нарушении целостности кожных покровов.
Основные признаки ранения; зияние краев раны, боль и кровотечение (интенсивность признаков зависит от величины, глубины и локализации раны), которые обусловлены повреждением нервов и сосудов.
Ранения характерны для участников боевых действий. При этом практически все имеют легкие осколочные ранения, что вообще характерно для современных войн.
В данном издании применена классификация ранений по условным степеням тяжести. Таким образом, ранения классифицируют на легкие, средние, тяжелые и смертельные.
1. Легкие ранения — повреждения мышечных тканей, подкожных и внутримышечных сосудов конечностей (кроме магистральных сосудов). Причина повреждений; сквозные, слепые или секущие пулевые или осколочные и секущие ножевые ранения. Легкие ранения вызывают краткую частичную потерю трудоспособности на время лечения. Обычно такие ранения не требуют лечения в стационаре. Обязательны оказание профессиональной помощи и регулярные перевязки. Соответственно, раненый может выполнять многие функциональные обязанности, хотя и не в полном объеме.
2. Средние ранения — повреждения скелета конечностей с одновременным сильным поражением мышц, подкожных и внутримышечных (кроме магистральных) сосудов. Причина повреждений: сквозные или слепые пулевые или осколочные (реже) ранения. Средние ранения вызывают временную полную потерю трудоспособности с возможной последующей частичной потерей трудоспособности и инвалидностью (реже). Такие ранения требуют стационарного лечения на срок до 25-45 дней, что вызвано обязательной иммобилизацией (обеспечением неподвижности) раненой конечности контролем раны на предмет гнойного воспаления. После стационарного лечения требуется ограничение объема профессиональных обязанностей на определенный период (до 3 месяцев). После этого обычно работник может вновь вводиться в строй. Кроме случаев, когда несвоевременное оказание медицинской помощи приводит к тяжелым раневым инфекциям и, как следствие, ампутации конечностей.
3. Тяжелые ранения — повреждения органов брюшной полости, грудной клетки, шеи, головы, позвоночника, костей таза, ранения некоторых магистральных сосудов (бедренные, подключичные артерии, вены), а также ранения конечностей, требующие безусловной ампутации. Причина повреждений:
сквозные или слепые пулевые или осколочные (достаточно редко), минно-взрывные травмы, колотые ножевые ранения. Такие ранения вызывают стойкую, реже временную, потерю трудоспособности с весьма вероятной инвалидностью. При тяжелых ранениях необходимо срочное оказание доврачебной и как можно более быстрое оказание профессиональной медицинской помощи. Как показывает практика, смертность в результате подобных ранений составляет выше 65%. Большая часть раненых не выживает из-за несвоевременного оказания медицинской помощи. Вообще, смертность при пулевых ранениях живота на этапе эвакуации составляет от 94% (слепое) до 99% (сквозное).
4. Смертельные ранения — повреждения органов брюшной полости, грудной клетки, шеи, головы, позвоночника, магистральных сосудов (аорта, полые вены и пр.), вызывающие смерть вне зависимости от быстроты и качества оказания медицинской помощи. Причина повреждений: сквозные или слепые пулевые, осколочные (крайне редко), минно-взрывные или колотые ножевые ранения. Наиболее частая причина смерти — массивные повреждения крупных магистральных сосудов (аорта, полые вены). Смерть в результате подобных ранений наступает через считанные минуты. Поэтому польза от оказания медицинской помощи может оказаться нулевой. С другой стороны, сложно сразу отличить просто тяжелое ранение от безусловно смертельного. Но после безуспешного оказания первой медицинской помощи бесполезность этого достаточно несложно обнаруживается при вскрытии трупа,
Основное правило при ранениях — быстрое (в течение часа) оказание первой медицинской помощи. Вопросы экстренной полевой медицины в достаточно полном объеме будут рассмотрены в части 2.
Обычно серьезных физиологических последствий после ранений легкой и средней степени тяжести не наблюдается. Может наблюдаться частичная стойкая потеря трудоспособ
ности после средних ранений. По крайней мере, такие ранения в большинстве случаев не являются препятствием для занятия активной охранной деятельностью.
Тяжелые ранения в большинстве случаев вызывают частичную стойкую потерю общей и/или профессиональной трудоспособности и в большинстве случаев инвалидность. Естественно, исходя из этого, люди, перенесшие тяжелые ранения, в большинстве случаев практически не годятся для активной охранной деятельности.
Необходимо отметить, что наряду с физиологическими последствиями ранения вызывают и некоторые нарушения психики, что впоследствии может приводить к неврозам и неврозоподобным состояниям. В худшем случае могут проявляться и серьезные психические заболевания, как, например, серьезные формы фобий. Кроме этого необходимо учитывать, что места бывших ранений имеют склонность и по прошествии многих лет реагировать, например, на изменения погоды тупой ноющей болью, что часто влечет за собой угнетенное состояние духа и временную слабую потерю трудоспособности. Это, естественно, необходимо учитывать при рекомендации сотрудника на активную охранную работу.