Закрытыми черепно-мозговыми травмами (ЧМТ) называются повреждения головного мозга без нарушения целостности кожного покрова.

В зависимости от вида повреждений различают сотрясение, сдавление и ушиб мозга. Эти виды травм могут сочетаться.

Механизмы изменений при закрытой ЧМТ;

• повреждение мозга в точке приложения силы (удара);

• распространение ударной волны внутри черепа с механической деформацией, сотрясением мозга и ушибом его о внутренние костные выступы черепа (противоудар); при этом повреждения от противоудара оказываются наиболее сильными;

• расстройство микроциркуляции со спазмом сосудов, а затем гиперемией и венозным застоем, нарушением циркуляции ликвора, развитием гипоксии и отека мозга.

1. Сотрясение мозга — наиболее частые повреждения мозга, особенно в спортивной практике. Грубых анатомических изменений мозгового вещества при этом не отмечается, а наблюдаются анемия мозга и точечные кровоизлияния на границе серого и белого веществ, нарушение микроциркуляции, отек мозга. Все изменения при сотрясении носят обратимый характер. Сотрясение — стандартная травма от удара в голову. При этом наиболее опасны множественные удары в течение какого-либо длительного срока.

2. Сдавление мозга характеризуется механическим уменьшением емкости черепной коробки. Развивается обычно в результате внутричерепной гематомы, вследствие повреждения сосудов или развития отека. Обычно сдавление является отягчающим фактором при сотрясениях и ушибах.

3. Ушиб мозга (контузия, от лат. contusio — ушиб) — наиболее тяжелая форма закрытых черепно-мозговых травм, характеризуется нарушением целостности мозгового вещества на ограниченном участке. Повреждение вещества возможно в виде небольших кровоизлияний или размягчения, разрушения мозговой ткани.

Неоднократные сотрясения мозга — профессиональные заболевания спортсменов силовых видов спорта (каратэ, бокс

и пр.).

Обычная причина ЧМТ — получение удара в голову, несоблюдение правил самостраховки при падениях (особенно на спину). При этом, как отмечалось выше, больше повреждается часть мозга, противоположная удару (противоудар). Так, при падении на спину и ударе затылком о землю повреждается лобный отдел головного мозга. При получении удара в правую часть головы повредится левая часть мозга.

Основные клинические проявления сотрясения мозга. Выделяют тяжелые и легкие сотрясения. Для сотрясения характерно быстрое развитие симптомов вслед за травмой и такое же быстрое их ослабление.

Стандартная симптоматика легких сотрясений: тошнота, головная боль (в области наибольшего повреждения), головокружение, болезненность открывания глаз и движения глазных яблок вверх и вбок (симптом Геревича — Манна), повышенная потливость, ощущение жара. Возможны нарушения сознания от легкого (сомноленция) до выраженного (сопор). Возможна однократная рвота. Через некоторое время после травмы проявляются сонливость, вялость, апатия, нарушение ночного сна. Головные боли обычно сохраняются в течениенескольких дней.

При тяжелых сотрясениях наблюдается кратковременная потеря сознания (до 30 минут), нарушение памяти на обстоятельства травмы (антероградная амнезия), дрожания кончи

ков пальцев, затруднение речи, множественная рвота (иногда в течение нескольких дней), свето- и звукобоязнь. Разумеется, сохраняются (и даже усиливаются) симптомы легкого сотрясения.

При множественных сотрясениях мозга (естественно, не одновременно) возможны серьезные проявления в виде нарушения памяти, постоянных головных болей, заикания и пр. Вообще, последствия множественных или сильных сотрясений мозга подобны последствиям головных контузий.

Необходимо помнить, что головной мозг — точнейший инструмент управления нашим телом, и относиться к нему необходимо весьма бережно. Ведь никто не бьет кувалдой по электронному микроскопу, задаваясь при этом вопросом; «Будет после этого он работать или нет?». Тем более что сломанный инструмент можно заменить, а голову — сложнее. Поэтому необходимо отметить, что неоднократные повреждения одного и того же участка мозга ведут к ухудшению функций организма, за которые этот участок отвечает. Так, фронтальный прямой удар вызывает сильное повреждение затылочной части мозга, которая отвечает за зрительное восприятие. Первичные последствия: головокружение, «размывание» картинки и пр. Множественные (боковые) удары в правую часть головы вызывают травму пре- и позадипентральной извилин, отвечающих за сознательное восприятие и координацию движений. Поэтому можно заметить стандартные нарушения боксеров-профессионалов после 40 лет: неадекватное восприятие ситуации и внезапные неконтролируемые движения — слишком явные последствия. Вообще, достаточно частый итог долговременных занятий профессиональным боксом — паркинсонизм (или болезнь Паркинсона). Проявления: амимия (отсутствие мимики), тремор (дрожание) рук и ног, нарушения походки и речи.

Лечение. Первая помощь: пострадавшего укладываютна спину, на голову — холодный компресс.

На несколько дней необходим постельный режим. Длительность его зависит от тяжести повреждения и выраженности симптомов. При легких сотрясениях срок постельного режима составляет 3-7 дней, при тяжелых — до 2-3 недель. Запрещаются физическая нагрузка, алкоголь, курение. Необходимо ограничить интеллектуальную нагрузку. Общая нетрудоспособность после сотрясений составляет 3-5 при легких сотрясениях, и 4-8 недель — при тяжелых.

Медикаментозная терапия. Для-снятия головной боли применяют анальгетики (анальгин, баралгин, цитрамон). Принарушениях сна назначают снотворные (феназепам,). для восстановления метаболических процессов применяют витамины (С и ряда В), глютаминовую кислоту, ноотропные препараты (ноотропил, пирацетам, аминалон), церебролизин.

При регулярных легких ЧМТ, например, у спортсменов-боксеров подобная терапия должна проводиться регулярно, циклами.

Наилучший метод профилактики сотрясения мозга — наиболее серьезно защищаться в поединках от удара в голову. При серьезных последствиях необходима консультация врача-невролога или психиатра.

Сдавление мозга является сопутствующим осложнением при закрытых ЧМТ. При подозрениях на сдавление необходима срочная госпитализация пострадавшего.

Основные клинические проявления сдавления характерны; расширения зрачка (обычно на стороне гематомы), стремление больного лежать опять же на стороне гематомы, распирающие головные боли.

При обнаружении данных симптомов необходима обязательная доставка потерпевшего в лечебное учреждение.

Ушиб головного мозга (или контузия). Контузии характерны для участников боевых действий. При этом практически все участвовавшие имеют хотя бы одну контузию, а порядка 30-40% — две и более.

Клинические проявления. При контузиях клиника может проявляться не сразу, а спустя некоторое время (иногда через 5-10 часов). При этом клиника проявляется резко и в более тяжелой форме, нежели при сотрясениях, и требуется более длительное лечение. В большинстве случаев наблюдаются пожизненные осложнения.

Основные симптомы те же, что и при сотрясениях, только более выражены. Наблюдается кратко- или долговременная потеря сознания, иногда вплоть до комы. Неукротимая рвота, нарушения речи и слуха, головные боли и головокружения. Наблюдается нарушение памяти на обстоятельства травмы (антероградная амнезия), на предшествующий травме период (ретроградная амнезия), иногда — антероретроградная амнезия. Так, автор после сильной контузии до сих пор не может восстановить в памяти «школьные годы чудесные», включая одноклассников и преподавателей. При сильных контузиях (так же как и при переломах основания черепа) наблюдается симптом «черных очков» — сине-фиолетовые веки и подглазницы. В течение 2-3 недель сохраняются нарушения слуха и речи (заикание). При этом диагноз ушиба подтверждается лабораторным исследованием — наличием крови в ликворе при спинномозговой пункции.

Контузии обычно вызывают краткую (до нескольких дней) полную потерю трудоспособности. Обычно через 3-5 дней (а иногда и через день) человек способен и далее в полном объеме выполнять свои профессиональные обязанности, но при этом сохраняются почти все последствия.

Последствия контузий, могут быть явными и скрытыми. При этом в большинстве случаев они сохраняются до конца жизни. Явными последствиями являются: ухудшение памяти, нарушение речи (заикание), нарушения слуха, нарушения координации движений. Проследить же скрытые последствия обычно невозможно. Скрытые последствия также могут проявляться в «перемыкании» (т. е. неотдаче отчета в своих поступках) в стрессовых и нештатных ситуациях, резких сменах настроения, легкости замыкания в себе или, наоборот, сверхактивности. Причем предсказать поведение человека в критической ситуации становится достаточно проблематичным. Очень часто органические повреждения мозга при контузиях влекут за собой изменение темперамента человека, да и всей психики вообще.

Контузии не являются препятствием для работы в активной охране. Но принимая такого работника, руководитель должен отдавать себе отчет в том, что контуженый человек — бомба замедленного действия, которая может взорваться в любой момент. Исключения могут составлять только лица с очень устойчивой и крепкой нервной системой.

Лечение контузий практически такое же, что и сотрясений мозга. Отметим только, что лечение острого периода не заканчивает терапию ушибов. При, как отмечалось выше, пожизненных последствиях требуется и пожизненная терапия. Необходимы регулярные консультации и обследование врачей — невропатологов и психиатров.

Ранения механические нарушения целостности кожи, слизистых оболочек или глубже лежащих тканей и внутренних органов при одновременном нарушении целостности кожных покровов.

Основные признаки ранения; зияние краев раны, боль и кровотечение (интенсивность признаков зависит от величины, глубины и локализации раны), которые обусловлены повреждением нервов и сосудов.

Ранения характерны для участников боевых действий. При этом практически все имеют легкие осколочные ранения, что вообще характерно для современных войн.

В данном издании применена классификация ранений по условным степеням тяжести. Таким образом, ранения классифицируют на легкие, средние, тяжелые и смертельные.

1. Легкие ранения — повреждения мышечных тканей, подкожных и внутримышечных сосудов конечностей (кроме магистральных сосудов). Причина повреждений; сквозные, слепые или секущие пулевые или осколочные и секущие ножевые ранения. Легкие ранения вызывают краткую частичную потерю трудоспособности на время лечения. Обычно такие ранения не требуют лечения в стационаре. Обязательны оказание профессиональной помощи и регулярные перевязки. Соответственно, раненый может выполнять многие функциональные обязанности, хотя и не в полном объеме.

2. Средние ранения — повреждения скелета конечностей с одновременным сильным поражением мышц, подкожных и внутримышечных (кроме магистральных) сосудов. Причина повреждений: сквозные или слепые пулевые или осколочные (реже) ранения. Средние ранения вызывают временную полную потерю трудоспособности с возможной последующей частичной потерей трудоспособности и инвалидностью (реже). Такие ранения требуют стационарного лечения на срок до 25-45 дней, что вызвано обязательной иммобилизацией (обеспечением неподвижности) раненой конечности контролем раны на предмет гнойного воспаления. После стационарного лечения требуется ограничение объема профессиональных обязанностей на определенный период (до 3 месяцев). После этого обычно работник может вновь вводиться в строй. Кроме случаев, когда несвоевременное оказание медицинской помощи приводит к тяжелым раневым инфекциям и, как следствие, ампутации конечностей.

3. Тяжелые ранения — повреждения органов брюшной полости, грудной клетки, шеи, головы, позвоночника, костей таза, ранения некоторых магистральных сосудов (бедренные, подключичные артерии, вены), а также ранения конечностей, требующие безусловной ампутации. Причина повреждений:

сквозные или слепые пулевые или осколочные (достаточно редко), минно-взрывные травмы, колотые ножевые ранения. Такие ранения вызывают стойкую, реже временную, потерю трудоспособности с весьма вероятной инвалидностью. При тяжелых ранениях необходимо срочное оказание доврачебной и как можно более быстрое оказание профессиональной медицинской помощи. Как показывает практика, смертность в результате подобных ранений составляет выше 65%. Большая часть раненых не выживает из-за несвоевременного оказания медицинской помощи. Вообще, смертность при пулевых ранениях живота на этапе эвакуации составляет от 94% (слепое) до 99% (сквозное).

4. Смертельные ранения — повреждения органов брюшной полости, грудной клетки, шеи, головы, позвоночника, магистральных сосудов (аорта, полые вены и пр.), вызывающие смерть вне зависимости от быстроты и качества оказания медицинской помощи. Причина повреждений: сквозные или слепые пулевые, осколочные (крайне редко), минно-взрывные или колотые ножевые ранения. Наиболее частая причина смерти — массивные повреждения крупных магистральных сосудов (аорта, полые вены). Смерть в результате подобных ранений наступает через считанные минуты. Поэтому польза от оказания медицинской помощи может оказаться нулевой. С другой стороны, сложно сразу отличить просто тяжелое ранение от безусловно смертельного. Но после безуспешного оказания первой медицинской помощи бесполезность этого достаточно несложно обнаруживается при вскрытии трупа,

Основное правило при ранениях — быстрое (в течение часа) оказание первой медицинской помощи. Вопросы экстренной полевой медицины в достаточно полном объеме будут рассмотрены в части 2.

Обычно серьезных физиологических последствий после ранений легкой и средней степени тяжести не наблюдается. Может наблюдаться частичная стойкая потеря трудоспособ

ности после средних ранений. По крайней мере, такие ранения в большинстве случаев не являются препятствием для занятия активной охранной деятельностью.

Тяжелые ранения в большинстве случаев вызывают частичную стойкую потерю общей и/или профессиональной трудоспособности и в большинстве случаев инвалидность. Естественно, исходя из этого, люди, перенесшие тяжелые ранения, в большинстве случаев практически не годятся для активной охранной деятельности.

Необходимо отметить, что наряду с физиологическими последствиями ранения вызывают и некоторые нарушения психики, что впоследствии может приводить к неврозам и неврозоподобным состояниям. В худшем случае могут проявляться и серьезные психические заболевания, как, например, серьезные формы фобий. Кроме этого необходимо учитывать, что места бывших ранений имеют склонность и по прошествии многих лет реагировать, например, на изменения погоды тупой ноющей болью, что часто влечет за собой угнетенное состояние духа и временную слабую потерю трудоспособности. Это, естественно, необходимо учитывать при рекомендации сотрудника на активную охранную работу.

снятие НЕРВНОГО НАПРЯЖЕНИЯ

Один из проверенных русских народных рецептов снятия нервного напряжения — водка (разумеется, качественная).Но необходимо помнить два важных момента:

• при постоянном снимании стресса таким образом необходима все большая доза, а так недолго и спиться окончательно;

• 1 л пива снижает мышечную скорость на 20% на один-два дня, скорость и точность реакции снижаются на 20-35% на два дня, 20-граммовая стопка водки снижает мышечную

реакцию в среднем на 15% в течение трех дней (большее количество употребляемого напитка вызывает увеличение процента и срока), соответственно, ранее чем через три (минимум) дня выходить на работу противопоказано.

Некоторые предлагают другой, более комплексный подход к снятию стресса; еженедельная процедура «баня — водка — девка — кулак в чью-нибудь морду». Насчет водки недостатки те же. А насчет кулака в морду есть две опасности: можно или перестараться (до 20 лет), или переоценить себя (временная стойкая потеря трудоспособности).

Еще один вариант — усиленная тренировка. По собственному опыту могу судить: после 3-5 часов постоянной работы с мешком (грушей) ни о каком стрессе думать уже не хочется. Единственное желание — собственная постель и, по возможности, без соседки. Более того, естественно, что разные физические упражнения за счет разного движения энергетики вызывают после их выполнения различные эмоции. Например, цикл (150-200 раз) отжиманий обычно вызывает некоторую агрессию и «терминаторское» (не путать с терминальным) состояние. Наоборот, цикл упражнений на пресс (600-800 раз) кроме усталости вызывает улучшение настроения, дезактуализацию негативных эмоций. Таким образом, физическими упражнениями вполне можно со стрессом бороться. Тем более что кроме снятия стресса это влечет за собой улучшение (или поддержание) физической формы. И никакого похмелья. Все вышеприведенные числа длительности тренировок и количества выполнения упражнений нормальны для автора. Каждый подбирает под себя соответствующие нормативы. Разумеется, работа должна идти «до упора». Но для лиц со средним уровнем физического развития не рекомендую столь сильные нагрузки. После пяти часов с грушей можно снять стресс раз и навсегда.

Для асов, хотя им можно и не советовать, подойдет медитативная и аутотренинговая практика. Раскрывать ее в данной книге нет смысла. Желающие могут ознакомиться с основными правилами по всевозможным новомодным книжкам или под руководством собственного учителя.

Весьма полезна в борьбе с неврозами и фитотерапия. Ниже приведены наиболее действенные рецепты для снятия нервного напряжения:

• 5 г сухих измельченных листьев первоцвета лекарственного залить 200 мл воды, кипятить в течение 5-10 минут, принимать по столовой ложке 3 раза в день; полезно применять при общем упадке сил, физическом перенапряжения;

• на одну часть измельченных корней аралии взять пять частей спирта 70%, применять дважды в день по 10-15 капель; рекомендуется применять при депрессии, неврозах;

• цветки боярышника, трава пустырника, трава сушеницы — по 3 части, цветки ромашки — 1 часть; столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, настоять 8 часов, процедить; принимать по полстакана три раза в день через час после еды; снимает агрессивность, нервное возбуждение;

• корневища с корнями валерианы — 40 г, листья мяты перечной — 30 г, плоды фенхеля — 20 г, цветки ландыша — 10 г, цветки ромашки аптечной — 10 г; чайную ложку смеси заварить стаканом кипятка, плотно закрыть, настаивать час, процедить; применять по 1/2 стакана 1-2 раза в день; восстанавливает нарушенные неврозом пищеварение и сон, снимает беспокойство.

При серьезных эмоциональных нагрузках нельзя отрицать и медикаментозное лечение:

• постоянное применение в течение 1 месяца: успокоительные препараты (транквилизаторы): нозепам (тазепам, оксазепам) — не рекомендуется употребление при заболеваниях печени и почек, седуксен (сибазон, диазепам, реланиум, валиум) — те же противопоказания, настойка валерианы, Адонис-Бром, амизил (бенактизин), беллатаминал, бромкамфора (камфора бромистая), грандаксин (тофизопам), мебикар — не рекомендован при гипотонии, аллергических реакциях, мепробамат (андаксин, мепротан), микстура Павлова, настойка пиона, настойка пустырника, оксилидин (бензоклидина гидрохлорид) — не показан при гипотонии и болезнях почек, пиридитол (энцефабол, пиритинол) — не показан при выраженном физическом возбуждении, мезепам (рудотель, медазепам, нобриум), феназепам — не показан при болезнях печени и почек, экстракт пассифлоры жидкий, элениум (хлордиазепоксид, хлорозепид, либриум, напотон);

• разовые транквилизаторы: нозепам или мезепам, персен;

• хороший вариант при пятидневной рабочей неделе — прием снотворного (феназепам) вечером последнего рабочего дня; сон будет прекрасным с полным расслаблением психики и мышц.

Но необходимо помнить, что медикаменты — достаточно сильные средства. Поэтому применять их необходимо достаточно осторожно и только после рекомендации врача. Кроме этого необходимо помнить, что транквилизаторы несовместимы со спиртным. Кроме того, многиена них не могут быть

показаны при болезнях печени и почек. Охранникам, кормящим грудью, а также беременным транквилизаторы вообще не полезны, кроме того, они сильно снижают скорость реакции.

Из наиболее популярных травм можно отметить: растяжения и разрывы связок, вывихи суставов, разрывы мышц.

Травмы суставов и мышц — профессиональные заболевания спортсменов.

Ниже приведены определения и симптоматика основных травм.

1. Растяжения (надрывы) связок. Возникают при резком и внезапном сильном движении, которое переходит пределы эластичности связок с сохранением их анатомической целостности. Симптомы: локальная болезненность, ограничение подвижности в травмированном суставе с резкой болью при попытке движения в суставе, припухлость., отек тканей. Следствие: кратковременная частичная потеря трудоспособности. Постепенно восстанавливать нагрузку можно через 2-3 дня.

2. Разрывы связок. Возникают при резком и внезапном сильном движении, которое переходит барьеры эластичности связок с нарушением анатомической целостности. Симптомы те же, что и при растяжении, но наблюдается большая припухлость тканей и невозможность движения в суставе. При разрыве необходима иммобилизация конечности и консервативное лечение. Срок 3-6 недель. Наиболее часто встречаются повреждения связок голеностопного сустава. Реже — коленного, плечевого и локтевого. Полная работоспособность сустава восстанавливается достаточно долго. Так, для полного восстановления после разрыва связок голеностопа необходимо 6-8 месяцев.

3. Разрывы мышц. Возникают при сильном ударе в мышцу (разрыв по месту удара) или при попытке подъема повышенного веса, что характерно для занимающихся тяжелой атлетикой и культуризмом (разрыв по месту перехода мышцы в сухожилие). Симптомы: резкая (как от удара электротоком) боль, исключение функций мышцы, впадина на месте разрыва, гематома. При неполном разрыве возможно ограничение нагрузки на 2-3 недели с ежедневными процедурами.

При полном разрыве показано только оперативное вмешательство — ушивание мышечных волокон. Наиболее часто от удара рвутся широчайшие мышцы, икроножные мышцы, приводящие мышцы бедра. От перегрузки наиболее часто рвутся двуглавые мышцы плеча (бицепсы).

4. Вывихи. Вывихи — это смещения суставных концов осей по отношению друг к другу. Симптомы: деформация в области сустава, сильная боль, невозможность активных движений в суставе. Вывихи вправляются, и на 2-3 недели рекомендуется щадящий режим нагрузок. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого (до 60% всех вывихов) и локтевого (25%) суставов.

Стандартные причины вышеприведенных повреждений:

• болевые броски (например, броски ва руку через спину):

вывихи суставов, растяжения связок;

• сильные концентрированные удары: разрывы мышечных волокон;

• проведение болевых действий в стойке: вывихи суставов, растяжения связок;

• несоблюдение правил страховки при падениях: вывихи суставов;

• невыполнения правил группировки при прыжках с высоты: вывихи суставов, растяжения и разрывы связок;

• проведение активной тренировки без предварительной разминки (на начальном и продвинутом этапах обучения):

растяжения связок;

• вообще слишком резкие движения, особенно из физиологически неудобных положений.

Профилактическими мероприятиями служат собственно правила техники безопасности при занятиях спортом: предварительная разминка, доведение до рефлекторного уровня приемов самостраховки и группировки, контроль за своими техническими действиями и техническими действиями партнера. Но тем не менее полностью травм избежать все равно не удастся. Особенно это характерно для соревнований, когда участник старается «прыгнуть выше себя» и, соответственно, получает те или иные травмы. Также необходимо учитывать и агрессивные действия противников (футбол, хоккей и пр.), которые часто создают травмоопасные ситуации. Тем более не удается избежать травм при занятиях различными направлениями боевых искусств, где одна из основных задач ученика сводится к причинению травмы сопернику. Хотя травматизм в таких видах спорта несколько ниже (ввиду большей готовности участников к этому), чем в игровых видах спорта.

Части травм просто не удается избежать в силу их большой распространенности в том или ином виде спорта. Ниже приведем наиболее стандартные травмы опорно-двигательного аппарата для различных спортивных направлений:

• спортивная гимнастика — травмы позвоночника;

• альпинизм — травмы голеностопного сустава (растяжения и разрывы связок, перелом лодыжек) и коленей;

• футбол и хоккей — травмы коленных суставов (разрывы менисков);

• парашютный спорт — травмы тазобедренных и коленных суставов;

• боевые искусства -— вывихи (в основном плечевого сустава), разрывы мышц;

• тяжелая атлетика и культуризм — разрывы мышц. Все варианты вышеприведенных травм требуют немедленного, хотя, как правило, не очень длительного и сложного лечения. Во-первых, полезно прекратить тренировку или участие в соревнованиях (если это возможно). Далее необходимо точное диагностирование травмы. Первая медицинская помощь следующая:

• растяжения и разрывы связок: плотная фиксация конечности в зоне поражения эластичным или марлевым бинтом с резким ограничением нагрузки (или исключением ее в случае разрыва);

• вывихи суставов: обезболивание и вправление сустава в случае простого вывиха (плеча, пальца), обеспечение неподвижности конечности (иммобилизация) с быстрым оказанием профессиональной медицинской помощи в случае иных вывихов; вообще, только вправление вывиха плеча входит в программу первой помощи, вправление остальных вывихов — врачебные (!) манипуляции;

• разрывы мышечных волокон: резкое ограничение нагрузки на мышцу или иммобилизация с доставкой в больницу в случае полного разрыва.

После этих мероприятий необходимо охлаждение поверхности тела на участке повреждения.

В большинстве случаев такие травмы лечатся достаточно быстро (за исключением полного разрыва мышц и сложных вывихов с разрывом суставной сумки и кровоизлиянием в сустав). В домашних условиях необходимо выполнять одно из следующих мероприятий:

• мочевой компресс на ночь: мягкая х/б тряпочка обильно смачивается мочой и прикладывается на поврежденный участок; сверху обязательно изолирование компресса полиэтиленовой пленкой;

• 1-2 раза в день и на ночь натирание поврежденного участка мазями: гидрокортизон (для снятия отека), диклофенол (ортофен), бутадион, бальзам Караваева «Соматон», бальзам «Золотая звезда», спиртовой раствор меновазина;

• ежедневная гимнастика сустава и массаж поврежденной зоны (массаж проводится одновременно с нанесением лечебной мази).

После нанесения мази поврежденный участок закрывается (или даже бинтуется) плотной шерстяной тканью (например, шарфом). После получения травмы необходимо несколько снизить нагрузки на поврежденный участок тела до полного восстановления трудоспособности (обычно от 3 до 14 дней).

Единичные травмы практически не вызывают последствий, но множественные травмы одних и тех же участков (что стандартно в профессиональном спорте) приводят к последующим заболеваниям суставов и связок (например, отложение солей, артрозы, привычные вывихи) и ограничению их работоспособности. Такое наступает обычно через 3-5 лет после ухода из профессионального спорта. Поэтому необходимо помнить о таких повреждениях и регулярно проводить циклы лечебных мероприятий (мазь диклофенол (ортдфен), бутадион, ибупрофен, бальзам Караваева «Соматон»), даже если в настоящий момент болей нет. Кроме этого необходима ежедневная разминка связочно-суставного аппарата. Необходимость этого возникает ввиду того, что травмированные ранее связки теряют эластичность. Еще более они загрубевают при резком снижении (или вообще прекращении) нагрузок. Загрубевание связок влечет за собой ограничение их подвижности, боли, невозможность выполнения резких движений. Поэтому регулярная гимнастика — лучшее лечебное средство после перенесенных спортивных травм, разумеется, в сочетании с некоторым медикаментозным лечением.

Вышеуказанные травмы обычно не вызывают в качестве последствий даже частичную потерю трудоспособности. Но вместе с тем необходимо заметить, что ранее поврежденный связочно-суставный аппарат предполагает проявляющиеся боли (особенно при резкой смене атмосферного давления), сложность резкого перехода от пассивного к активному состоянию (что важно при работе, например, объектовым охранником). Поэтому необходимо трезво учитывать возможности сотрудника, постоянно пропагандировать профилактическое лечение, наблюдать и отмечать признаки проявления травм у сотрудников. Серьезные нарушения здоровья в качестве последствия таких травм наблюдаются по достижении 40-летнего возраста. Этот рубеж отдаляется при проведении всего комплекса профилактическо-лечебных мероприятий.

Другой аспект: чем менее залечена травма, тем сильнее она будет напоминать о себе. Очень часто, особенно на соревнованиях, спортсмен не обращает сильного внимания на полученные травмы. В итоге травма только усугубляется ранней нагрузкой и требует в дальнейшем более серьезного лечения. Поэтому часто приходится выбирать: или после вывиха на 2-4 недели ограничить нагрузки и выйти из соревновательного графика, или продолжать тренировки (или участие в турнире) и годам к 25 заработать т. н. привычный вывих.

В целом такие травмы не несут ограничений на занятие активной охраной, тем не менее к ним необходимо относиться достаточно серьезно.

боевая ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАВМА (БПТ) — психическое заболевание, вызванное травматическим воздействием на психику человека условий боевых действий с последующим резким переходом к мирной жизни.

БПТ характерна практически для всех участников боевых действий.

Степень тяжести БПТ зависит от степени подготовки человека к участию в боевых действиях. Психологически неподготовленные военнослужащие (солдаты срочной службы) получают сильную БПТ, которая первично проявляется в первые дни после окончания командировки, а в дальнейшем проявляется периодически, причем периоды проявлений достаточно небольшие (2—5 месяцев). Достаточно подготовленные лица (офицеры, военнослужащие спецподразделений срочной службы) получают среднюю БПТ, которая первично проявляется через 3—12 месяцев после окончания командировки, а в дальнейшем проявляется периодически, с периодом 3-10 месяцев. Профессионально подготовленные лица (работники профессиональных спецподразделений) получают наиболее легкие степени БПТ. Она может проявляться через несколько лет в зависимости от устойчивости нервной системы.

Проявления БПТ схожи со вторичными проявлениями контузий и часто являются их осложнением; нарушения речи, резкие перепады настроения, частое угнетенное состояние духа и пр.

Характер использования лиц с явными БПТ в активной охране принципиально не отличается от использования лиц, имеющих контузии.

При проявлениях БПТ рекомендуется успокоительное лечение:

• постоянное применение в течение 1 месяца: седуксен, настойка валерианы, корвалол или валосердин, успокоительные сборы и чаи;

• разовые транквилизаторы: нозепам или мезепам,персен.